行動療法と、論理療法・ゲシュタルト療法・交流分析・認知療法をわかりやすく|キャリコン基礎理論対策#04


受験ネット
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このページでは、行動的アプローチ、認知的アプローチ(論理療法、認知療法、ゲシュタルト療法、交流分析)を説明し、両者を統合した、認知行動療法を説明します。

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【来談者中心療法】ロジャースとフロイトのアプローチ|キャリコン基礎理論対策#03行動療法と、論理療法・ゲシュタルト療法・交流分析・認知療法をわかりやすくキャリコン基礎理論対策#04システマティックアプローチ、発達理論、諸理論(アサーション、ナラティブセラピー、現実療法、実存療法)|キャリコン基礎理論対策#05
キャリコ
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  • 古典的条件付けをもとにした、系統的〇〇〇は、伝統的な行動療法の1つです。あがり症なら、最初は壇上の話者にメモを渡す役から入るような療法です。
  • CL:「上司が会議でパワハラ発言を繰り返すため、会議に出たくないんです」認知療法のABCDEモデルを使って、どのようにカウンセリングを進めますか? (回答例

認知行動療法は、B(認知)を、発生する「自動思考」とそれを生む「〇〇〇〇」に分けます。後者には、例えば、恣意的推論(先回りのしすぎ)、分極化思考(all or noneの思考)などがあります。

👉系統的脱感作、スキーマ

筆者プロフィール、お問い合わせ

筆者のキャリコン対策のノートを活字化したものです。折見て修正をしておりますが、誤りや不十分な内容があるかと思いますが、最終的には完成させたいと考えています。

カウンセリングのいくつかのアプローチ

包括的アプローチ
各種を折衷する体系で、キャリコンの実際の道具。システマティックアプローチが代表的。
・感情的アプローチ …  感情重視 (ロジャーズ、フロイト)
・行動的アプローチ …  行動を変えてゆくアプローチ
・認知的アプローチ …  マイナス方向の思い込みの介在に注目したアプローチ

行動的アプローチとは

行動療法は、例えば人前に出ると緊張してしまう人には、行動療法では徐々に群衆に慣らしてゆく方法などを取ります。

行動療法のベースは、パブロフの犬の実験で知られる、学習過程に注目した理論です(レスポデント条件づけ)。不適応・問題行動は、始めにはなく、学習によって身についた以上、学習によって取り外せると考えます。

  • 理論家 … パブロフ、重要 ウォルピ重要 スキナー
  • 学習理論は … 古典的条件付け(レスポンデント条件付け)、オペラント条件づけ、観察学習。

レスポデントとは、レスポンスと同じ語源で、反応という意味です。聴衆の前に立つという「刺激」に対し、上がるいう「反応」が出てしまうとき、行動療法はいくつかの対処が可能です。

行動療法の基本

刺激-反応-結果の3つの枠組み(三項随伴性)が基本となります。

行動療法は、刺激→反応の連鎖は、学習の上書きが可能だと考えます。例えば、人前に出るというできごとから、上がって話せなくなってしまうなど、問題行動・悩み・症状が出てしまうクライエントを改善に導くことができます。刺激をスティミュラス(S)、反応をレスポンス(R)と呼ぶことがあります。

伝統的な行動療法、現在の行動療法

伝統的な行動療法① 古典的条件付け(レスポンデント条件付け)… 系統的脱感作、拮抗条件づけ、エクスポジャー(暴露法)
② オペラント条件づけ
③ 観察学習(バンデューラなど)
認知行動療法への進化行動療法、認知的アプローチ(論理療法、認知療法)を統合したもの。
現在の行動療法① 新行動S-R理論
② 応用行動分析(オペラント条件づけの応用)
③ 社会学習論
④ 認知行動療法理論
注意 アサーション(自分も相手も大事にして、主張はしっかり行う)は、拮抗条件づけの理論を応用している。
⑥ ソーシャルスキル・トレーニング(SST)

古典的条件付け(レスポンデント条件付け)

古典的条件付けは、パブロフの犬の実験で知られます。人の場合は、梅干しを見るとよだれが出てくることが、イメージしやすいです。

・肉(無条件刺激)が、よだれ(無条件反応)を引き起こすのは、自然。
・しかし、毎回肉を出すときにメトロノームを鳴らすと、中性刺激だったメトロノームの音が、条件刺激にすり替わる。
・メトロノームでよだれを出す犬を治すには、メトロノームが鳴るのに肉が出ないという、それまでと逆のできごとをくり返す(系統的脱感作)。
  • 重要 系統的脱感作ウォルピによる。苦手な要素に徐々に慣れてゆきます。上がり症なら、①プレゼンや講演で、壇上の人にメモを渡す、②壇上の人の横でサポート役をする、③マイクを持って話者の紹介をする、④少人数対象のプレゼンをする、⑤徐々に人数を増やす。これらを、リラックスしてできるように、訓練してゆきます。
  • 注意 エクスポジャー(暴露ばくろ法)… 聴衆の映像または実際の聴衆に、段階を踏みつつも、あえて直接さらしてゆきます。
  • 拮抗条件づけ … 聴衆の映像を見て、リラックスする訓練をくりかえします。
  • 注意アサーショントレーニング(自分も相手も大切にする自己表現) …  苦手な人の映像を見てリラックスする訓練(拮抗条件づけ)を、人間関係を改善するという観点から取り入れています。
  • ソーシャルスキル・トレーニング(SST)… レスポンデント条件付けをベースとしていますが、オペラント条件づけも取り入れています。

(参考)系統的脱感作を取り入れたキャリアコンサルティング

  1. ラポール(信頼関係)の形成
  2. 問題把握(恐怖・不安を聞く)
  3. 階層表作成(恐怖・不安の刺激レベルを点数化)
  4. リラクゼーショントレーニング
  5. リラックス状態で恐怖・不安の場面提示(階層表に従い徐々に強く)
  6. 刺激を得るとリラックスできるようになる

オペラント条件付け

オペラント条件付けは、スイッチを押すとエサが出る、スキナーのネズミの実験で知られる、◯◯(行動を増やす)と(行動を減らす)を狙った方法です。オペラントは、operation(オペレーション)同じ語源で、管理して運営するというニュアンスです。

👉強化、罰

オペラント条件付けは、子どものしつけにも、よく使われています。

強化・シールを与える約束をしたら、勉強時間が増えた。(正の強化)
・掃除を免除する約束をしたら、勉強時間が増えた。(負の強化)
・勉強時間(行動)が増えるため、強化と呼ぶ。
・シールをもらう、のように第3者が引き起こすできごとが増えたら「正」に分類。
・シールを与え、貯めてゆくような方法を、トークンエコノミー法と呼ぶ。
(弱化)・庭の草むしりを提示したら、スマホを見る時間が減った。(正の罰)
・おやつを抜きにすると提示したら、スマホを見る時間が減った。(負の罰)
・スマホを見る行動が減るため、罰と呼ぶ。
・おやつを抜きにする、のように第3者が引き起こすできごとが減ったら「負」に分類。
重要 トークンエコノミー法
重要 応用行動分析 … 例えば、夜更かし(先行刺激)、授業に集中できない(行動)、成績が下がっている(結果)のような関係を捉え、先行刺激や結果に介入し行動を変えることを、応用行動分析と呼びます。
重要 シェイピング法 … まず、勉強机に座ったらほめる、机で絵を描いたらほめる、自分で机に座ったらほめるなど、だんだんと目標に近づける方法を、シェイピング法と呼びます。強化の要素があるため、オペラント条件づけです。

アルコール依存性の治療として、お酒を飲むと不快に感じる薬を投薬する方法があります。これは、正の強化、負の強化、正の罰、負の罰のどれでしょうか?

ヒント:本人のお酒を飲むという行動が弱化するので、罰。第3者が投薬するというできごとが増えるので正。答えは、正の罰。

(正誤問題)シェイピング法では、例えばあがり症の人に対し、それを招く条件刺激に対する過度な受け止めを、段階的に弱めてゆく手法であり、レスポデント条件づけや逆制止の原理を活用している。

ヒント:上の記述は、系統的脱感作。シェイピング法は、オペラント条件付けに基づき、目標を達成するために下位の目標を定め、強化を行いつつ、段階的に達成させる手法。答え:誤り。

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応用行動分析やシェイピング法は、深く問われることはないかも知れませんが、オペラント条件づけの1つであることを、まずは覚えておきましょう!

観察学習

他人の行動やそれに対する第3者の評価を映像で見せることを、観察学習と呼びます。自分自身が体験をしなくても、行動が変容することがポイントです。ボボ人形実験が有名です。

認知的アプローチとは

認知的アプローチ・論理療法(ABCモデル、ABCDEモデル)
・認知療法
・ゲシュタルト療法
・交流分析
・(認知行動療法)

論理療法

論理療法は、人の悩みは、価値観、人生観、固定観念などの信念(ビリーフ)に原因があるという考え方です。信念(ビリーフ)に根拠がないことを論理的に問い詰めてゆき、打破する手法です。ABCモデル、ABCDモデルがあります。

論理療法(欧米ではREBT、Rational emotive behavior therapy )は、アルバート・エリスによるもので、日本では、日本人生哲学感情心理学会が扱います。

基本形 出来事   → 信念(ビリーフ、認知)→(感情=行動=身体)

※=は相互作用を表す。身体と感情の相互作用もある。

ABCモデル

A(出来事)→B(信念)→C(結果)|Bを修正することで改善

Bは、RB(正しい)とIB(正しくない)があり、IB(irrational beliefs)が問題となる。例えば、ねばならぬという人間観、悲観的、非難、卑下など。

ABCDEモデル

A(出来事)→B(信念)→C(結果)|B(信念)に対し、クライエント自身がD(論駁)することで、E(元気)が生まれる。

  • 英語が得意な人の覚え方:Activating event→Belief→Consequence
  • 語呂合わせ:弟子(出来事信念)入れた結果論駁されて元気失う。
クライエントの訴えCL:部長が会議でパワハラ発言を繰り返すため、会議に出たくなく憂鬱なんです。社内でもパワハラ部長として有名なんです。
CCt:部長がパワハラをくり返し、会議の前に憂鬱になってしまうんですね。(中略)
自問自答CCt:毎回の会議ですか?
CL:そう言えば、朝の会議だけですね。部長は自宅が近いので、不機嫌なまま出てくるのかも知れません。夜に仕事も持ち帰りますし。とにかく苦手意識が強いので、そこは見落としていました。
カウンセリングの結果CCt:誰にでも苦手な人はいますし、苦労されたんですね。改めて部長さんの発言を振り返ると、どのように見えますか?
CL:睡眠不足から来る、八つ当たりと言えるかも知れませんね。まるで子どものようです。少し気が楽になりました。

※無理に変えるのではなく、その信念の成り立ちに注意する。

  • 論理療法といえば、BC(D)モデルです。両すみのアルファベットに、アルバート・エリスが隠れています。DEの並びから、下で説明の「弟子(出来事信念)入れた結果、論駁されて元気失う」をイメージします。
  • ABの並びから、アーロン・ベックを思い出せると便利です。「信念」は、自動思考とスキーマに入れ代わります。

ゲシュタルト療法

1つ1つの認知、あるいは人の心と体は、バラバラなものではなく、ゲシュタルト(全体、まとまり、形)を作るという考え方です。パールズによる。

ルビンの壺は、ゲシュタルト療法の説明によく用いられます。

例えば、新入社員の頃は尊敬の対象だった上司A(=壺)が、ある時期からパワハラ上司(=2人の向かい合う人物の絵)に見えることがあります。クライエントに、ゲシュタルトが作られていることに気づかせるのが、ゲシュタルト療法です。

「今、ここ」での「気づき」に焦点を当てて、その人のなかにある心と身体の内部の統合がなされていないことに目を向けるものです。

ゲシュタルト療法の流れ

無意識(地)→ カウンセリング→ 意識(図)

  • 見えていない絵柄=地。意識している絵柄=図。
  • クライエントの気づきに始まり、気づきに終わる。
  • カウンセラーは、解釈をせず、内省を手助けする。カウンセラーは、今ここにある、自明な現象だけを取り上げる。

ほかのカウンセリングが過去のトラウマなどをたどる傾向があるのに対し、ゲシュタルト療法は、現在に着目します。頻出 「今、ここ」での「気づき」はキーワードとして、キャリコンの試験で問われる可能性があります。

技法
・エンプティチェア … 想像上の他者を座らせる
・ファンタジートリップ
・夢のワーク
・ボディーワーク …  (例)胃になってみる

交流分析(TA) 

交流分析は、構造分析、交流パターン分析、ゲーム分析、脚本分析の領域を持ちます。 提唱は、エリック・バーン

  • 構造分析 … 個々の心の分析(エゴグラム)
  • 交流パターン分析 … 対人関係の分析(エゴグラム)
  • ゲーム分析 … 非生産的なやり方で相手を支配していることに気づかせる
  • 脚本分析 … 脚本を書きかえ、自分の人生をコントロール下に置く。4つの手法のなかでは、最後に行うもの。
キャリコ
キャリコ

交流、直流、エレクトリックという覚え方は、どうでしょうか? エレクトリックから、エリック・バーンを連想します。あるいは、エゴグラムとくれば、エリック・バーンと頭に叩き込んでおきます。

エゴグラムとは?

エゴグラムの主要概念自我状態  … P(親)A(大人)C(子供)

人は〇〇〇〇〇(触れあい)を求めて生きているとします。

  • タッチストローク
  • 認知的(心理的)ストローク … 肯定的、否定的に分類されます。

ストロークは、交流分析のキーワードとして、キャリコンの試験で問われる可能性があります。人は、肯定的なストローク(ほめるなど)が得られなければ、否定的なストロークでも良いと考えます。子どもが親の関心を引くために、いたずらや反抗をするのが、これにあたります。

👉ストローク

自我状態の分類

当サイト筆者のエゴグラム
CP(支配的な親)
担任の先生[責任感・頑固・リーダーシップ・支配]
↔︎NP(養育的な親)
ドラえもん[愛情・世話・過保護]
A(成人)
出木杉君[理知的・冷静]
FC(自由な子供)
のび太[あるがまま]
↔︎AC(適応した子ども)
スネ夫[よい子]

交流パターン分析(対話分析)

  • 上司(CP主導)なぜ期限に間に合わなかった?
  • 部下(AC主導)ごめんなさい。やらかしました。
  • 上司(CP主導)なぜ期限に間に合わなかった?
  • 部下(A主導)理由がありデータがそろいませんでした。

認知療法

認知療法は、アーロン・ベック(うつ病が専門)が発案したものです。実証データに基づく。うつの発症直前に注目し、できごとよりも認知に問題があるとした。

認知(B)を、 〇〇〇〇 (表層)と 〇〇〇〇(深層)に分ける。

出来事A〇〇〇〇(B)=その時の思考・イメージ結果(C)
〇〇〇〇(B)=個人特有の枠組み

👉自動思考、スキーマ

認知の歪み(スキーマ)の例

  • 恣意的推論 … 先回りのしすぎ
  • 分極化思考 …  all or noneの思考。完璧主義と説明されることもある。
  • マイナス化思考
  • 感情的決めつけ
  • レッテル貼り … ネガティブな自己イメージ
  • 過大視・微小視
  • 過度の一般化
  • 自己関連づけ
  • 選択的抽象化 … 悪いことばかり取り上げて考える
  • すべき思考

近年出題増 認知行動療法

1950~60年代に発展した行動療法や認知療法は、1970年代に、認知行動療法として一体的に取り組まれるようになりました。特定の提唱者なし。

認知行動療法の基本モデル( ⇄ は相互作用)

環境(状況・他者) ⇄ 個人認知 ⇄ 感情 ⇄ 行動 ⇄ 身体)

認知のあり方を変えることで、行動を変動させることを含む、広がりのあるモデルです。フロイト心理学と異なり、過去の経験よりも、現在の問題を重視します。ただし、学習理論(行動療法)に源流があるため、過去の経験から学習したことも関わります。

(正誤問題)認知療法は、アルバート・エリスによって提唱された、認知に着目して適応的思考に導く療法である。

ヒント:同時に学ぶ専門家は、混同に注意します。BCDから連想できるアルバート・エリスは、論理療法。ーロン・ックは、うつ病の専門家であり、認知療法を開発しました。答え:誤り。

認知行動療法では、ソクラテス式問答法(単なる傾聴、説得、議論と異なり、開かれた質問を重ね、相手に変化や気づきを促すもの)を使用し、積極的にコミュニケーションを取ります。

7つのコラム法(認知行動療法の1つ)

厚労省|うつ病の資料より
7つのコラム法(カウンセリングの例
状況CC:どんなできごとが起きましたか?
CL:飲み会に強制参加になりました。
気分CC:どんな気持ちのバランスでしたか?
CL:憂鬱70%、怒り30%です。
自動思考CC:そのとき浮かんだ考えをいくつか挙げると?
CL:行きたくない!(30%)時間の無駄!!(50%) 金返せ(20%)
(注)自動思考は1番強いものに注目します。
根拠(事実)CC:なぜ時間の無駄だと考えましたか? 事実だけを挙げると?
CL:実際、2時間以上かかりますし。
反証(事実)CC:その2時間、何に使ってましたか?
CL:家帰って、スマホとかゲームですかね。
CC:それと比べて飲み会の意味は?
CL:めんどくさいけど、人間関係が少しスムーズになるかも。
(注)分極化思考(all or none)のスキーマが働いていた可能性がある。
適応的思考CL:まあ、どうせスマホしてたわけだし、仕事を進めやすくなれば、そこまで悪くはないかな。
その後の気分CL:まあどっちもどっちかな(50%)、無駄な部分もある(30%)、役立つ部分もある(20%)。

参考になる文献『心が晴れるノート』

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【実体験】キャリアコンサルタント 参考書・問題集の選び方

【実体験】キャリアコンサルタントの学校の選び方


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